CIRURGIA
CARDÍACA
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE NO PÓS-OPERATÓRIO
A Cirurgia Cardíaca de Revascularização
Miocárdica (ponte de safena e/ou mamária) devolve
ao músculo cardíaco o aporte de sangue necessário
para suas funções, garantindo melhores perspectivas
de vida no qualitativo e quantitativo.
A colaboração do paciente no período pós-operatório,
durante a convalescença e posteriormente, é indispensável.
Após deixar o hospital, a responsabilidade pela manutenção
do estado de saúde do paciente é dele mesmo por
meio da regularização do apetite, do sono e das
sensações cd segurança e confiança,
que vão sendo gradativamente alcançadas. No prazo
de seis e oito semanas e à medida em que se perceber
mais forte, ele pode ir aumentando o ritmo de suas atividades.
PRECAUÇÕES
Exercícios prolongados e atividades extenuantes
devem ser evitadas. A recuperação rápida
depende de um equilíbrio entre a atividade e o repouso.
As incisões cirúrgicas (cortes no tórax
e nas pernas) freqüentemente apresentam sensações
de queimação, formigamento e coceiras. Estes eventos
cessam espontaneamente.
Caso haja secreção ou abertura de cicatrizes,
o paciente deve procurar imediatamente seu médico ou
nossa equipe para receber as orientações e cuidados
necessários. O paciente que teve a veia safena removida
pode ter ligeiro edema (inchaço) na perna e no tornozelo.
A elevação da perna, nestes casos, fará
diminuir o inchaço. O uso de meia elástica (desde
que recomendada) é outro recurso válido.
O osso esterno (do meio do tórax) é fixado firmemente
durante a operação com fios de aço. Porém,
sua completa consolidação leva cerca de dois meses.
Em razão disso, o paciente deverá ter cuidado,
procurando manter uma boa postura e evitando curvar-se enquanto
estiver sentado ou erguendo peso.
CUIDADOS ESPECIASI
Tome sua temperatura quatro vezes ao dia. Se
atingir 38º C procure orientação médica.
POSTURA
O paciente deve procurar dormir nos primeiros
15 dias após alta hospitalar, deitado de costas para
evitar átrio e compressão do osso esterno. Deve
sentar – se por tempo prolongado (principalmente se tiver
incisão nas pernas). Mantenha as pernas elevadas.Não
cruze as pernas. Ande sempre que possível.
SOCIALIZAÇÃO
Nos primeiros 15 dias em casa, após a
alta hospitalar, o paciente deve ter garantida a máxima
tranqüilidade possível. Devem ser evitados os telefonemas
e as visitas em excesso.
Após 15 dias, o paciente poderá fazer visitas
curtas a familiares e amigos. Evite locais de aglomeração
tais como cinema, igreja, teatro ou contato com pessoas enfermas.
SONO
O paciente deve dormir, ao menos oito horas
por noite. Se não conseguir, peça orientação
médica. Durma preferencialmente de costas por pelo menos
oito horas.
BANHO
Nos primeiros dias, estando as incisões
cicatrizadas, o paciente poderá tomar banho usando água
e sabão, mantendo algumas pessoas por perto, para evitar
quedas. A água deve ser morna.
Mantenha a incisão seca após o banho.
ATIVIDADES FÍSICAS
As atividades físicas não devem
ser extenuantes, ou seja, não podem exigir dispêndio
de força física.O paciente deve evitar carregar
pesos tais como malas, crianças, cadeiras etc. Quando
obrigado a subir escadas, fazê-lo devagar, descansando
se necessário. Evite esforços após as refeições.
Durante o período de convalescença, é preferível,
além de caminhar dentro de casa, atividades como leitura,
música ou televisão.
VIAGENS
Viagens prolongadas (maiores que duas horas)
devem ser evitadas. Não podendo ser evitadas, as viagens
longas devem ser interrompidas em intervalos regulares para
permitir ao paciente caminhar alguns minutos. Evite viagens
longas e faça paradas regulares para caminhadas.
RELAÇÕES SEXUAIS
A relação sexual é um dos componentes da
sexualidade e envolve uma grande variedade de emoções
e sentimentos. A retomada das atividades sexuais é parte
importante no retorno à vida normal.
Em razão dos componentes emocionais presentes no relacionamento
sexual, é muito importante um diálogo aberto e
franco entre os parceiros, tendo em vista aspectos como ansiedade,
medo e demais sentimentos.
As relações sexuais podem ser reiniciadas após
30 dias de alta hospitalar. Recomenda -se moderação
e adoção de posições passivas, evitando
a pressão sobre o tórax. No caso de mulheres,
um possível plano de engravidar deve incluir consulta
e planejamento médico. Deve-se aguardar 30 dias e adotar
atitudes passivas.
ATIVIDADES DOMÉSTICAS
Atividades domésticas como limpar a casa
e passar roupas só podem ser recomendadas após
seis semanas da alta hospitalar.
Iniciar gradualmente após seis semanas.
DIRIGIR AUTOMÓVEIS
Deve – se aguardar um período de
60 dias da alta hospitalar para guiar automóveis. O reinício
destas atividades deve ser cuidadoso, em razão dos reflexos
serem ainda lentos. Aguardar 60 dias para recomeçar.
ATIVIDADES E COMPORTAMENTOS COTIDIANOS
O paciente que se submete à cirurgia
cardíaca tem geralmente a oportunidade de examinar e
analisar seus sentimentos, comportamentos e hábitos,
no sentido de organizar sua vida. Os itens seguintes têm
recomendações que ajudarão nesta reorganização.
CIGARROS
O cigarro causa aumento da pressão, dos batimentos cardíacos
e ainda constrição (estreitamento) nas artérias
e danifica irreversivelmente os pulmões. De todas as
causas que podem colocar em risco a evolução pós-operatório,
o fumo é a mais importante. Portanto, não fume.
ÁLCOOL
O álcool em pequenas quantidades e, em grandes intervalos,
é permitido. Entretanto, deve ser evitado, se o paciente
for diabético ou estiver tomando tranqüilizantes.
CAFÉ
O café é estimulante do sistema nervoso.
Portanto, tome em pequena quantidade.
ALIMENTOS
Alimentos ricos em gorduras animal prejudicam a circulação.
Assim deve ser evitada a ingestão de carnes gordas, carne
de porco, manteiga, queijos amarelos ou cremosos, frutos do
mar, ovos coco ou abacate. Prefira margarina e leite desnatado.
A alimentação diária deve ser fracionada,
isto é, feita em quantidades moderadas e intervalos regulares
(quatro refeições ao dia: café da manhã,
almoço, lanche da tarde e jantar). Evite alimentos condimentados,
gordurosos e uso excessivo de sal.
CONDICIONAMENTO FÍSICO E ESPORTE
Após
a cirurgia cardíaca, é aconselhável a prática
de atividades físicas como recurso para ativar a circulação
e como meio de manter o controle emocional.
Caminhada é um excelente exercício e deve ser
praticada diariamente ou, no mínimo, em dias alternados.
Da mesma forma que as outras atividades, as caminhadas devem
ser aumentadas gradativamente e feitas em locais planos. Nas
primeiras caminhadas fora de casa é aconselhável
ter um acompanhante.
Após 15 dias da alta hospitalar, pode ser adotado o seguinte
esquema: durante uma semana, caminhar 500 metros por dia.
