A
ANGIOPLASTIA OU ACTP COMO TRATAMENTO
A finalidade
deste procedimento, também conhecido como Angioplastia
Coronária Transluminal Percutânea (ACTP) é
desobstruir as artérias comprometidas e permitir que
o sangue volte a circular livremente.
CAUSA DA
OBSTRUÇÃO DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS
A doença
das Artérias Coronárias é causada pelo
acúmulo ou depósito de substâncias gordurosas,
como o colesterol na parede dos vasos sangüíneos.
No local onde elas se acumulam, o vaso se estreita e o fluxo
sangüíneo fica mais lento. São as placas
ou lesões.
O coração é um músculo que necessita
de suprimento constante de sangue, rico em oxigênio e
nutrientes, para funcionar de maneira eficaz. Caso estas artérias
coronárias estejam parcialmente obstruídas, o
coração não recebe sangue oxigenado suficiente.
Em caso de aumento do consumo, por ocasião de estresse
físico ou psicológico, o coração
torna-se incapaz de responder a esta demanda, provocando, assim,
a dor no peito ou angina, que se não for tratada pode
causar o infarto do miocárdio ou ataque cardíaco.
FATORES DE RISCO
Estes podem
aumentar as chances de desenvolver a doença das artérias
coronárias. Os mais comuns são: diabetes, fumo,
obesidade, pressão alta, colesterol e triglicérides
elevados, antecedentes da doença na família, falta
de exercício físico (sedentarismo), estresse etc.
COMO OBTER O DIAGNÓSTICO
Consulte
seu cardiologista. Ele recomendará a forma de investigação
mais adequada que pode ser feita através de um check-up.
Se forem evidenciadas alterações significativas,
solicitará um exame mais detalhado, que pode ser o cateterismo.
A forma mais comum é o teste ergométrico ou teste
de estresse, durante o qual o médico monitora cuidadosamente
a atividade elétrica do coração. Quando
indicado, o cateterismo pode detectar a obstrução
de uma ou mais artérias.
ORIENTAÇÃO
AO PACIENTE
I - Em relação
à higiene deve-se:
1) Retirar
o esmalte das unhas.
2) Tomar banho antes de ir ao hospital.
3) Usar o banheiro antes de entrar na sala de exames.
4) Na necessidade de raspar os pêlos de alguma outra área,
o enfermeiro fará esta orientação.
II - No
que se refere à permanência para a realização
do exame, o paciente deverá levar ao hospital:
1) Um par
de chinelos.
2) Não será permitido o uso de roupas transparentes
ou baby-doll.
Obs.: Evite
levar dinheiro, jóias e objetos de valor. O hospital
não se responsabiliza por perdas, danos de objetos e
extravios de dinheiro mantidos em poder do paciente.
ALIMENTAÇÃO INDICADA
Se o exame
for no período da manhã, torna-se necessário:
1) Jejum
de 12 horas.
2) Não deixar de tomar a medicação na manhã
do exame.
SE O EXAME FOR NO PERÍODO DA TARDE
1) Tomar
café de manhã com torradas, suco de frutas ou
chá, evitando leite ou derivados.
2) Tomar a medicação no período da manhã
e fazer uma dieta leve no horário do almoço como,
por exemplo, uma canja.
RECEPÇÃO
Ao chegar
ao hospital, o paciente deve dirigir-se ao setor de hemodinâmica.
Ele será recebido pela equipe de enfermagem, que vai
orientar e conduzi-lo ao procedimento.
CONTRA-INDICAÇÃO
O exame
não será realizado em gestantes e em pacientes
com gripe, tosse, diarréia, vômito ou febre. Mesmo
assim, é necessário comparecer ao hospital para
passar pela avaliação do médico e remarcar
o exame, ou ligar para o mesmo.
INFORMAÇÕES AO ACOMPANHANTE
Será
permitida somente a presença de um acompanhante, que
aguardará no saguão, onde receberá informações.
Os horários de visitas no Centro de Terapia Intensiva
(CTI ) são das 12 às 12h30 e das 19 horas às
19h30.
INTERNAÇÃO
Após
o procedimento, o paciente ficará em observação
na Unidade Coronariana, onde terá a companhia de enfermeiros
e médico plantonista, durante algumas horas. A seguir,
será encaminhado para o quarto, onde receberá
alta. O período de permanência varia, em média,
de 24 a 48 horas.
SALA DE PROCEDIMENTO
Na sala
existem diversos equipamentos como aparelho de Raio X, monitores
para controle da pressão e do eletrocardiograma, mesa
especial para exame e carrinhos com materiais necessários
ao procedimento.
O paciente será acomodado na mesa de exame. Os aparelhos
de Raio X serão posicionados de formas diferentes e freqüentemente
movimentado para que as imagens do coração, vasos
sangüíneos e cateter sejam visualizadas através
da tela de um monitor existente na sala.
GRAU DE CONSCIÊNCIA
O paciente
permanecerá acordado para poder colaborar durante o exame,
quando o médico solicitar uma respiração
mais profunda ou tosse. Vale lembrar que o procedimento não
dói.
O PROCEDIMENTO
1) A Angioplastia
é realizada sob anestesia local, em sala apropriada.
2) Começa com uma pequena punção feita
geralmente na virilha direita. Através dela é
inserida uma bainha e um cateter guia no vaso sangüíneo.
3) Um contraste é injetado através do cateter
para que o médico possa visualizar as artérias
coronárias.
4) Assim que as artérias coronárias e a obstrução
são visualizadas, um fio guia e um segundo cateter com
pequeno balão na extremidade são introduzidos
no tubo.
5) Através de aparelhos, o médico vai observar
a trajetória deste cateter e manobrá-lo até
a artéria coronária obstruída.
6) Uma vez posicionado ao longo da obstrução,
o balão é inflado, comprimindo os depósitos
gordurosos contra parede do vaso sangüíneo e assim
o diâmetro do vaso é aumentado e o fluxo de sangue
é melhorado.
7) Em alguns casos, os depósitos gordurosos têm
a tendência de se acumularem novamente com o tempo. Nestes
casos, o médico pode recomendar a colocação
de um stent coronário, que pode ser inserido durante
o mesmo procedimento.
8) O stent coronário é um pequeno e trançado
tubo de aço inoxidável, que é introduzido
no vaso sangüíneo em um cateter balão.
9) O médico introduz o cateter dentro da artéria
bloqueada e insufla o balão, fazendo o stent coronário
expandir-se, pressionando-o contra a parede do vaso.
10) Depois de desinflado e retirado o balão, o stent
coronário fica no local, permanentemente, mantendo aberto
o vaso sangüíneo, melhorando o fluxo sangüíneo
e aliviando os sintomas da doença da artéria coronária.
TEMPO DE DURAÇÃO
1) O procedimento
dura cerca de 90 minutos, durante os quais o paciente permanece
acordado. Neste período, ele poderá sentir um
pouco de pressão, quando o balão estiver sendo
inflado. Este sintoma é normal e desaparecerá
rapidamente quando o balão for desinflado.
CUIDADOS ESPECIAIS APÓS O EXAME
1) Quando
realizado pelo braço, o mesmo não deverá
ser dobrado durante três horas. Se feito pela virilha,
deverá permanecer com a perna em repouso durante seis
horas.
2) Podem ser feitos apenas movimentos suaves e seguidos de abrir
e fechar as mãos.
3) Se observar alguma anormalidade, o paciente deve comunicar
o fato à enfermagem ou a seu médico.
ALTA
Após
a permanência durante um ou dois dias no hospital, o paciente
receberá alta e ficará sob cuidados de seu médico.
Se sentir algum desconforto ou qualquer anormalidade, deve entrar
em contato com seu médico ou com o hospital.
